Model de cerere pentru eliberarea cardului european de asigurări sociale de sănătate.
Model de cerere — verifică cerințele instituției înainte de depunere. Fără cont, fără plată.
De regulă 2 ani pentru persoanele asigurate continuu. Valabilitatea este tipărită pe card.
Cardul acoperă îngrijirile medicale necesare din punct de vedere medical în sistemul public al statului vizitat, în aceleași condiții ca pentru asigurații locali. Nu înlocuiește asigurarea de călătorie.
Pentru siguranța ta: pe ecran CNP-ul este mascat, iar forma completă apare doar în PDF-ul pe care îl descarci tu. Datele nu se salvează pe server.
Către: Primăria Municipiului Cluj-Napoca
Data: 00.00.0000
Nr. înreg.: __________
CERERE PENTRU ELIBERAREA CARDULUI EUROPEAN DE ASIGURĂRI SOCIALE DE SĂNĂTATE
Subsemnatul/Subsemnata NUME PRENUME, având CNP 0000000000000, domiciliat/ă în Cluj-Napoca, Str. Mihai Viteazu nr. 12, ap. 3, telefon 07XX XXX XXX, e-mail nume@exemplu.ro,
în calitate de persoană asigurată, vă solicit eliberarea cardului european de asigurări sociale de sănătate.
Solicit transmiterea cardului la adresa: Str. Mihai Viteazu nr. 12, ap. 3, Cluj-Napoca.
Subsemnatul/Subsemnata ___, având CNP ___, domiciliat/ă în ___, ___,
în calitate de persoană asigurată, vă solicit eliberarea cardului european de asigurări sociale de sănătate.
Solicit transmiterea cardului la adresa: ___.
Declar că datele furnizate sunt corecte și sunt de acord cu prelucrarea acestora în scopul soluționării prezentei cereri.
Modele contra cost, cu set complet de trei documente și etape de escaladare.